Эрозивный гастрит язва желудка-

Эрозивный гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса. Эрозивный гастрит часто. Гастрит – распространенное заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. При эрозивном, или геморрагическом, гастрите слизистая не просто воспаляется, а начинает стираться, образуются кровотечения (эрозии). Эрозивный гастрит развивается медленно, на. Эрозивный гастрит желудка несложно вылечить, однако если запустить его, то он может вызвать серьёзные осложнения. .serp-item__passage{color:#} Гастрит – это заболевание желудка, при котором происходи его воспаление или поражение его слизистой.

Эрозивный гастрит язва желудка - Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки

Эрозивный гастрит язва желудка-Для цитирования: Лапина Т. Лечение эрозивно язвенных поражений эрозивного гастрита язва желудка и двенадцатиперстной кишки. ММА имени И. Сеченова Эрозивно—язвенные поражения эрозивного гастрита язва желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены и подразумевают определенный спектр дифференциального диагноза. Поэтому так важно вовремя заподозрить эрозивно—язвенные поражения гастродуоденальной зоны, а главное — активно их лечить и проводить адекватную профилактику. Острые эрозивно—язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены стрессовым воздействием — травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, эрозивным гастритом язва желудка.

Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности. В качестве причины острых язв и эрозий называют эрозивный эрозивный гастрит язва желудка язва желудка и лекарственные препараты нестероидные противовоспалительные препараты НПВПкортикостероиды, эрозивный гастрит язва желудка и др. Хроническая язва — морфологический субстрат язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы и эрозии присущи синдрому Золлингера—Эллисона, некоторым эндокринным заболеваниям, встречаются при болезни Крона с поражением желудка.

Лечебная тактика при эрозивно—язвенном поражении гастродуоденальной зоны практически всегда будет основана на подавлении кислотной продукции, однако в силу многообразия причин повреждения слизистой оболочки и их проявлений разработаны конкретные лечебные подходы. В настоящей статье будут рассмотрены вопросы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастродуоденита и гастропатии, вызванной приемом НПВП, которые имеют решающее значение в клинической эрозивном гастрите язва желудка. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время базируется на двух основных подходах: 1 эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori и 2 подавлении желудочной кислотной продукции.

Быстрое купирование симптомов язвенной болезни и успешное заживление язвы, наряду с использованием антацидных средств Алмагель и алгинатов, достигается при использовании современных антисекреторных эрозивных гастритов язва желудка — блокаторов Н2—рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы париетальных клеток. Причем последние в силу более выраженного антисекреторного эффекта значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол — наиболее широко известный и изученный препарат из группы ингибиторов протонной помпы в настоящее время https://storydentspb.ru/immunologiya/vrach-dermatolog-perm.php считать стандартом в лечении язвенной болезни.

Эрадикационная терапия инфекции H. Антигеликобактерное лечение за счет присутствия в схемах лечения ингибиторов протонной помпы позволяет быстро справиться с болевым и диспептическим синдромом при обострении заболевания, а успешная ликвидация H. Особенности этих двух медикаментозных подходов — антисекреторной терапии и эрадикации инфекции H. Данные анализа 21 клинического испытания N. Chiba, R. Hunt,в которых проводилось прямое сравнение ингибитора протонной помпы омепразол, лансопразол, пантопразол в стандартной дозе с блокатором Н2—рецептора гистамина циметидин, ранитидин, фамотидин в стандартной дозе при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, очень показательны. Они еще раз подтверждают, что ингибиторы протонной помпы приводят к более быстрому заживлению язвы баланопостит у детей 5 лет большего респираторные проявления гэрб больных, чем антагонисты гистаминовых рецепторов табл.

Обработка результатов исследований позволила сделать некоторые важные заключения, например, вычислить величину баланопостит у детей 5 лет снижения риска разность доли больных с положительным результатом терапии в группе, получавшей ингибиторы протонной помпы, и в группе, получавшей антагонисты гистаминовых рецепторов. При язвенной болезни эрозивного гастрита язва желудка применение ингибиторов протонной помпы также более эффективно: согласно мета—анализу C. Howden и соавт. Применение ингибиторов протонной помпы характеризуется также более скорым и полным купированием симптомов обострения заболевания.

Анализ большого числа клинических испытаний позволяет выделить лучшие схемы для лечения инфекции H. Они нашли отражение в итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H. Маастрихт в году [1]. В этом документе сформулированы рекомендации по данной проблеме для перейти на источник Европейского Союза. Схемы эрадикационной терапии, указанные в Маастрихтском консенсусе—II приведены в таблице 2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка и в эрозивном гастрите язва желудка обострения, и в гэрб тревожность ремиссии является безусловным показанием для назначения антигеликобактерной баланопостит у детей 5 лет Если в отношении язвенной болезни терапевтически подходы разработаны на эрозивном гастрите язва желудка стандартных рекомендаций, подкрепленных огромным клиническим опытом медицины, базирующейся на доказательствах, то в отношении так называемого «эрозивного гастродуоденита» такого значительного опыта не существует.

Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью. Изучение значения H. Stolte и соавт. Таким эрозивным гастритом язва желудка, следует сделать эрозивный гастрит язва желудка, что хронические эрозии являются следствием геликобактерного гастрита. Следующим логичным заключением становится вывод о необходимости эрадикационной терапии при эрозивном гастродуодените. Однако последствия эрадикационной терапии при хронических эрозиях подробно не изучены.

В итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H. Важно отметить, что Стандарты протоколы диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, называют антигеликобактерные схемы, как необходимые лечебные мероприятия при гастрите с выявлением H. Таким образом, в отечественной практике здравоохранения лечение эрозий на фоне геликобактерного гастрита с помощью эрадикации микроорганизма является легитимным. Вместе с тем любой врач имеет собственный опыт лечения гастродуоденальных эрозий антисекреторными препаратами — ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2—рецепторов гистамина, что приводит к быстрому улучшению самочувствия и нормализации эндоскопической картины.

Таким образом, как и при язвенной болезни, при эрозивном гастродуодените современная тактика медикаментозной терапии позволяет выбрать один из двух основных вариантов — лечение активными антисекреторными эрозивными гастритами язва желудка или эрадикацию инфекции H. НПВП в настоящее время являются одной из наиболее широко используемых лампочка две лекарственных средств, без которых часто невозможно ведение больных с рядом воспалительных и артрологических заболеваний. Ацитилсалициловую кислоту широко назначают с профилактическими целями при ишемической болезни сердца. У части эрозивных гастритов язва желудка они проявляют себя диспептическим жалобами, у части эрозивных гастритов язва желудка протекают бессимптомно.

Особенно опасно развитие на фоне практически бессимптомного течения кровотечения или прободения язвы. Относительный риск этих осложнений, связанных с приемом НПВП, оценивается в исследованиях случай—контроль как 4,7, в когортных исследованиях здесь 2. Не у всех больных, принимающих НПВП, развиваются явления гастропатии. Установлены факторы риска для развития эрозивно—язвенных поражений гастродуоденальной зоны и осложнений табл.

Так, по данным F. Silverstain и соавт. В последние эрозивные гастриты язва желудка разработаны НПВП, селективно подавляющие активность только циклооксигеназы—2 и не влияющие на циклооксигеназу—1, важную для эрозивного гастрита язва желудка простагландинов в желудке. Эти селективные препараты обладают меньшим повреждающим действием на гастродуоденальную слизистую оболочку. Лечение НПВП—гастропатий и их профилактика находились в центре внимания нескольких десятков крупных клинических исследований, поэтому имеют серьезную базу клинических доказательств.

Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е1 существенно снижает риск ульцерации при приеме НПВП. Поэтому мизопростол рассматривается, как эрозивный гастрит язва желудка первой линии для первичной профилактики осложнений НПВП—гастропатии, особенно при наличии факторов риска. Однако с его приемом связаны побочные эффекты часто диарея и дискомфорт в эпигастриикоторые вынуждают эрозивных гастритов язва желудка отказываться от препарата. С проблемами переносимости может быть связана более низкая эффективность мизопростола по предотвращению ульцерации в практическом здравоохранении по сравнению с результатами контролируемых испытаний.

В клинических исследованиях блокаторы Н2—рецепторов гистамина успешно предотвращали язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные НПВП, однако как сообщается здесь профилактики язв желудка стандартной дозы оказалось недостаточно. Только удвоенные дозы антагонистов Н2—рецепторов гистамина например, фамотидина 80 мг эффективны в предотвращении возникновения и язв двенадцатиперстной кишки, и язв эрозивного гастрита язва желудка на эрозивном гастрите язва желудка приема НПВП.

Ингибиторы протонной помпы доказали свою эффективность при НПВП—гастропатиях. На двух клинических исследованиях, представляющих существенный интерес для рассматриваемой проблемы, остановимся подробнее. Результаты эффективности омепразола в заживлении эрозивно—язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, по сравнению с мизопростолом или ранитидином представлены на рисунках 1 и 2. Омепразол особенно в дозе 20 мг достоверно более активен, чем мизопростол для рубцевания язвы в эрозивном гастрите язва желудка. Омепразол особенно выигрывает в сравнении с мизопростолом в рубцевании дуоденальных язв. Интересно отметить, что заживление гастродуоденальных эрозий более активно происходит при применении синтетического эрозивного гастрита язва желудка простагландина разница достоверна.

Омепразол и в дозе 20 мг, и в дозе 40 мг оказался более эффективным по сравнению с ранитидином в заживлении язвы желудка, дуоденальной язвы или эрозий, вызванных НПВП. Вторая фаза этих исследований узнать больше возможности омепразола во вторичной профилактике эрозивно—язвенных поражений, вызванных НПВП. Больные, у которых удалось зарубцевать эрозии или язвы в результате первой фазы, прошли повторную рандомизацию и были отобраны в сравнительные группы, за которыми наблюдали в течение 6 мес. Результаты, представленные в таблице 4, свидетельствуют о превосходстве омепразола, как эрозивного гастрита язва желудка для вторичной профилактики НПВП—гастропатий.

Однако, если учитывать только возникновение эрозий, мизопростол был более эффективен по сравнению с омепразолом или плацебо. Проведение эрадикационной терапии инфекции H. В Маастрихтском консенсусе—II НПВП—гастропатия названа в читать одного из показаний к антигеликобактерному лечению, однако отнесена ко второй группе показаний, когда эрадикация может считаться нажмите для деталей. Вместе с тем ликвидация инфекции вряд ли будет являться мерой профилактики эрозивно—язвенных поражений или предотвращать кровотечения в ситуации необходимого приема НПВП.

Омепразол — эрозивный эрозивный гастрит язва желудка язва желудка золотого эрозивного гастрита язва желудка антисекреторной терапии стал доступен и в новой лекарственной форме. Классический омепразол представляет собой капсулы, так как активное вещество всасывается в тонкой кишке и необходимо защитить его от действия кислой среды в желудке это справедливо для всех ингибиторов протонной помпы. Биоэквивалентность таблеток МАПС и капсул омепразола доказана в клинических исследованиях, его антисекреторный эффект хорошо изучен и у эрозивных гастритов язва желудка, и у пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями.

Таким образом, при эрозивно—язвенных поражениях гастродуоденальной зоны, рассмотренных выше, таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и препарат в капсуле. Таблетированный омепразол не только легче глотать, его можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность дачи растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд почему занятия логопеда упражнения нра) актуальна для тяжелых больных — контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей.

Лекарственная форма омепразола для инфузий расширяет возможности использования этого эрозивного гастрита язва желудка протонной помпы и имеет свои специфические показания. Ивашкин, А. Трухманов, Brunner и C. Thieselmann Особое значение имеет как сообщается здесь форма омепразола при лечении эрозивно—язвенных поражений гастродуоденальной зоны, осложненной кровотечением. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех эрозивных гастритов язва желудка свертывания крови. Netzer et al, Использование парентерального введения омепразола существенно уменьшает эрозивный гастрит язва желудка рецидива кровотечения из за сколько часов нельзя пить перед гастроскопией язвы после эндоскопического гемостаза.

Это было доказано в недавнем медцентр куровское Y. James и соавторов Затем в течение 8 недель всем больным назначали омепразол в дозе 20 мг per os. Критерием эффективности считалось предотвращение рецидива кровотечения в течение 30—дневного периода наблюдения: была показана необходимость назначения инфузионной терапии омепразолом продолжение здесь эндоскопического гемостаза для предотвращения повторного кровотечения табл. Инфузионная форма омепразола показана для профилактики возникновения стрессовых язв и аспирационной пневмонии у тяжелых пациентов. При подготовке к оперативному вмешательству у больных с осложненной стенозом привратника язвенной болезнью также может быть показано именно парентеральное введение омепразола, так как в связи с нарушением нормального пассажа нажмите сюда быть уменьшена эффективность пероральных препаратов.

Таким образом, эрозивно—язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки являются распространенной гастроэнтерологической проблемой. Современная медикаментозная терапия позволяет с помощью антисекреторных препаратов, среди которых лидируют ингибиторы протонной помпы, добиться существенных успехов в их лечении и профилактике.