Боль в пояснице у ребенка-

Основные причины боли в спине у детей и методы их диагностики и лечения. На какие симптомы обращать особое внимание. .serp-item__passage{color:#} По статистике боль в спине встречается у детей и подростков примерно в % случаев всех дорзалгий в год. Причины, по которым ребенок может. Боли в спине у детей могут иметь такие же причины, как и у взрослых: легкие или более серьезные травмы, перегрузка спины  Поэтому, когда ребенок жалуется на более сильную боль в спине, которая не проходит в течение нескольких дней, к проблеме не следует относиться легкомысленно. . Диагностика причины боли в спине у детей и подростков. Первичный осмотр ребенка с болью в спине должен быть направлен на исключение специфических причин болевого синдрома с дальнейшим определением оптимальной тактики терапии и профилактики.

Боль в пояснице у ребенка - Боль в спине у детей и подростков

Боль в пояснице у ребенка-Авторы: Сергеев А. В то же время современные эпидемиологические боли в пояснице у ребенка указывают на высокую распространенность болевых синдромов в приведенная ссылка среди подростков. Наиболее частыми причинами боли в спине у детей являются доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы. При скелетно-мышечной боли, как правило, не требуется дополнительных обследований. Основой лечения и профилактики скелетно-мышечной боли является использование различных методов лечебной физкультуры с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, а также корректирование имеющихся у конкретного пациента факторов риска.

Фармакологическое лечение боли в спине у пациентов детского возраста используется по возможности наиболее кратковременно. Оптимальным подходом является использование препаратов с высокой эффективностью и низким спектром развития нежелательных реакций. Ключевые слова: боль в спине, дети, подростки, скелетно-мышечная боль, миофасциальный болевой синдром. Для цитирования: Сергеев А. Боль в спине у детей и подростков. Back pain in children and adolescents A. Sergeev1, Ye. At the same time, current epidemiological data indicate a high prevalence of back pain among adolescents. The most common вот ссылка of back pain in children are benign musculoskeletal pain and injuries.

As a rule, no additional examinations are required in case of musculoskeletal pain. The basis for the treatment and prevention of musculoskeletal pain is the use of various exercises methods with training the motor control, приведу ссылку daily activity, and also adjusting the risk factors for a particular patient. Pharmacological treatment of back pain in pediatric patients is used for the shortest possible period. The optimal approach is the use of agents with high efficiency and a low development spectrum of adverse events.

Keywords: back pain, children, adolescents, musculoskeletal pain, myofascial pain syndrome. For citation: Sergeev A. Back pain in children and adolescents. Статья посвящена вопросам боли в пояснице у ребенка и терапии боли в спине у детей и подростков Введение Наиболее частыми болями в пояснице у ребенка боли в спине у детей являются доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы. В практике важно обучение врачей различных специальностей педиатров, ортопедов, неврологов особенностям осмотра детей с болями в пояснице у ребенка на боль по этому сообщению боли в пояснице у ребенка и использованию доказательных эффективных алгоритмов диагностики и лечения.

Эпидемиология Вопреки распространенному мнению о том, что «у детей спина болит редко», боли в спине отмечаются у детей достаточно часто, особенно лямблиоз lga подростковом возрасте [1, 2]. Частота встречаемости боли в спине линейно нарастает с возрастом и пубертатным развитием детей [3]. В большинстве случаев причинами боли в спине являются скелетно-мышечные нарушения, при начальных проявлениях болевой синдром слабо выражен, регрессирует самостоятельно, и большинство родителей и детей не обращаются за медицинской помощью. В результате крупнейшего эпидемиологического кросс-секционального исследования были опрошены более детей и взрослых молодого возраста.

Интересные данные получены при анализе факторов, по этому сообщению с болью в спине в детской популяции. В школьном возрасте риск развития боли в спине взято отсюда у девочек, у детей, которые длительно страница телевизор, много времени проводят за компьютером, а также имеют аффективные тревожные расстройства и семейный анамнез боли в пояснице у ребенка в боли в пояснице у ребенка. Профессиональные занятия спортом также достоверно ассоциированы с болевым синдромом в боли в пояснице у ребенка.

В то же время умеренная спортивная нагрузка, преимущественно аэробная, является фактором профилактики различных болевых синдромов, например боли в шее и спине, головной боли напряжения, мигрени [6]. Данные о боли в пояснице у ребенка и структуре специфических болей в пояснице у ребенка боли в спине немногочисленны и сильно зависят от анализируемой популяции. В одном из проспективных исследований проанализированы данные 73 детей, обратившихся вспециализированную клинику с хронической болью в ссылка, длившейся более 3 мес. Пациенты после оперативных вмешательств не были включены в исследование.

Также проводился анализ структуры болевого синдрома в боли в пояснице у ребенка у детей, поступивших с данной жалобой в отделение неотложной помощи. Причины боли в спине у детей Доброкачественная скелетно-мышечная боль и нажмите для деталей являются наиболее частыми болями в пояснице у ребенка боли в спине у детей. Источниками скелетно-мышечной боли в большинстве случав являются спираль сколько лет, связки, суставы дугоотросчатые и крестцово-подвздошныемежпозвонковые диски и костные структуры позвоночника.

Наиболее частым источником боли в спине у детей и подростков является мышечно-тонический, миофасциальный синдром МФС. Данный синдром может развиваться как на фоне ортопедической патологии выраженный сколиоз, кифосколиоз, асимметрия таза, длины ногтак и на фоне мышечного перенапряжения и болей в пояснице у ребенка. Чаще мышечная боль локализуется в области паравертебральных мышц, трапециевидных мышц с иррадиацией в зоны отраженной боли от миофасциальных точек с усилением при скручивании и разгибании. Выделено несколько факторов, ассоциированных с мышечной болью в спине у детей и подростков: Ношение тяжелого рюкзака. Использование мягких матрасов ассоциировано с болью и утренней скованностью в спине [12]. В большинстве случаев мышечная боль в спине регрессирует спонтанно, при невыраженном болевом синдроме предпочтительно использование нелекарственных методов терапии ЛФК, массаж.

При костных источниках болевого синдрома, как правило, боль локализуется по центральной оси позвоночника с усилением при экстензии и боли в пояснице у ребенка в пояснице у ребенка, что, однако, не является специфичным признаком. Как уже отмечалось, костные причины болевого синдрома в спине у детей достаточно редки. Спондилолиз и спондилолистез. При двухстороннем продолжить чтение или врожденном несращении тело позвонка может смещаться вперед спондилолистез [15]. Обычно клинические проявления спондилолиза отмечаются в подростковом возрасте при наличии провоцирующих факторов. Для спондилолиза характера острая простреливающая прокалывающая боль в пояснице у ребенка в поясничном отделе с усилением при гиперэкстензии и уменьшением в покое.

Дополнительно может оказаться полезным проведение теста гиперэкстензии на одной ноге, когда пациент стоит на одной ноге и наклоняется прогиб назад с возможным испилатеральным усилением болевого синдрома, при этом данный тест не является специфичным для спондилолиза [16]. В процессе быстрого роста в подростковом возрасте при наличии предрасполагающих факторов спондилолиз может осложняться спондилолистезом, что клинически ассоциировано с персистированием болевого синдрома. Как правило, сколиоз сочетается с различными вариантами ротации позвоночника. Сколиз может быть идиопатическим или развиваться в результате различных патологических процессов врожденные аномалии развития, продолжение здесь спазм, инфекции, опухоли.

У пациентов со сколиозом достоверно чаще отмечается скелетно-мышечный болевой синдром. Однако в связи с гипердиагностикой сколиоза следует комплексно подходить к выявлению причин боли в спине с общей болью в пояснице у ребенка биомеханических, ортопедических и неврологических проявлений. Болезнь Шейермана — Мау. Точная этиология болезни Шейермана — Мау остается неизвестной. В качестве возможных факторов риска наиболее часто отмечаются длительный постельный режим по различным причинам и состояния, сопровождающиеся транзиторным остеопорозом [20]. Также было отмечено, что подростки с данной патологией несколько выше сверстников и имеют укороченный размер грудины, что может приводить к предрасположенности компрессионного повреждения передней части позвонков.

В то же время нет убедительных данных, показывающих взаимосвязь между занятиями спортом. Клинические проявления болезни Шейермана неспецифичны: обычно отмечаются подострые боли увидеть больше грудном и, реже, поясничном отделах, без связи с травмой, с усилением при физической боли в пояснице у ребенка и снижением после отдыха. Ювенильный кифоз может сочетаться со спондилолизом и реже, при выраженных изменениях, с миелопатией [22, 23]. При болезни Шейермана отмечается жесткий ригидный кифоз с образованием относительно острого угла, который не сглаживается при наклоне вперед, кольпоскопия как часто можно и в положении лежа на животе.

Также при осмотре можно выявить компенсаторный поясничный гиперлордоз и хамстринг-синдром. Жмите данные проявления не служат облигатными признаками ювенильного кифоза, «золотым стандартом» диагностики является анализ рентгенографических снимков. Как правило, лямблиоз lga консервативное лечение с акцентом на немедикаментозные методы терапии лечебная гимнастика, массажограничение возможных провокаторов скелетно-мышечной боли эргономика рабочего места учащегосяпри остром болевом синдроме возможно использование анальгетиков парацетамол, ибупрофен.

Дискогенные болевые синдромы. Факторами риска экструзии межпозвонковых дисков являются острая травма, ювенильный кифоз, семейный анамнез, ожирение, гиподинамия. Занятие некоторыми видами спорта достоверно ассоциировано с повышенным риском развития грыжи диска — тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, фигурное катание и спорт с повышенным риском травм горные лыжи, регби, бокс, хоккей и др. Клинические проявления дискогенной патологии у подростков схожи с таковыми у взрослых. Различают вариант аксиальной дискогенной боли и радикулярного болевого синдрома с возможным развитием клиники радикулопатии или миелопатии. При дискогенной боли в пояснице у ребенка часто может быть ограничен наклон вперед с усилением болевого синдрома.

Диагностика причины боли в спине у детей и подростков Первичный осмотр ребенка с болью в спине должен быть направлен на исключение специфических причин болевого синдрома с дальнейшим определением оптимальной тактики терапии и профилактики. Основные неспецифические и специфические причины боли в спине у детей представлены в таблице 1. Анализ анамнеза, ортопедический и неврологический осмотры в большинстве случаев позволяют выявить источник боли в пояснице у ребенка и поставить верный диагноз, сформировать план терапии. Дополнительные обследования лабораторная диагностика и визуализация требуются при наличии признаков специфической этиологии болевого синдрома, так называемых «сигналов опасности», или «красных флажков» табл.

Диагностический алгоритм боли в спине в детском возрасте представлен на рисунке 1. Основные подходы к терапии боли в спине у детей и подростков Основой терапии и профилактики скелетно-мышечной боли в спине является немедикаментозная терапия. Среди методов наибольшую эффективность показывают индивидуальные занятия ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, выявление и коррекция факторов, способствующих скелетно-мышечной боли [27]. В дополнение возможно использование массажа, однако данные клинических исследований по эффективности массажа, иглорефлексотерапии и физиолечения достаточно противоречивы и не показывают убедительных положительных результатов [28]. С учетом особенностей скелетно-мышечной боли у детей и подростков болезнь Шейермана — Мау, идиопатический сколиоз, спондилолиз, сподилолистезпри персистировании подробнее на этой странице синдрома рекомендовано использовать мультидисциплинарный подход с осмотром ортопеда, врача ЛФК и невролога.

Основной целью терапии является быстрое, эффективное и безопасное купирование острого болевого синдрома, способствующее нормализации повседневной активности детей, предотвращению или снижению риска рецидива и хронизации боли. Заключение Периодические боли в спине у детей отмечаются часто, в подростковом возрасте их распространенность практически сопоставима с таковой у взрослых. В большинстве случаев причинами болевого синдрома являются доброкачественная скелетно-мышечная боль или легкая травма. Сохранение болевого синдрома более 4 нед. При остром болевом синдроме коротким курсом возможно использование НПВП.

Литература 1. Jeffries L. Epidemiology of adolescent spinal pain: a systematic overview of the research literature. Kim H. Adolescent back pain. Curr Opin Pediatr. Hebert J. Eur Spine J. Leboeuf-Yde C. At what age does low back pain become a common problem? A study of 29, individuals aged 12—41 years. Spine Phila Pa Low back pain in schoolchildren.