Васкулит кожных покровов-

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое воспаление стенок дермальных и. Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной. Кожный васкулит мелких сосудов (CSVV), также известный как васкулит гиперчувствительности, кожный лейкоцитокластический васкулит, ангиит гиперчувствительности, кожный лейкоцитокластический ангиит.

Васкулит кожных покровов - СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АНГИИТОВ (ВАСКУЛИТОВ) КОЖИ

Васкулит кожных покровов-Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих клинически эту полиморфную группу дерматозов. К ним относятся: воспалительный характер изменений кожи; склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу; симметричность поражения; полиморфизм высыпных элементов обычно эволюционный ; первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях в первую очередь на голеняхналичие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний; нередкая связь с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью; течение острое или с периодическими обострениями. Остановимся коротко на клинических особенностях каждой из форм кожного васкулита кожных покровов, так как именно они позволяют заподозрить, а затем https://storydentspb.ru/allergologiya/diatez-vo-vzroslom-vozraste.php правильный васкулит кожных покровов.

Полиморфный дермальный васкулит кожных покровов, как правило, имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается чрезвычайно разнообразной морфологической симптоматикой, что и породило его путанную и обильную номенклатуру. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова, реже - на слизистых оболочках. Наблюдаются волдыри, геморрагические по этому сообщению различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы. Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно сохраняется в течение длительного времени от нескольких недель до нескольких месяцевимеет тенденцию к рецидивам.

Начало болезни и ее рецидивы зачастую провоцируются острыми инфекционными заболеваниями ангина, грипп, ОРЗпереохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, реже - приемом каких-либо васкулитов кожных покровов или пищевой непереносимостью. В зависимости от наличия тех или иных морфологических элементов сыпи выделяют различные типы поверхностного дермального ангиита посетить страницу. Однако нередко разные элементы комбинируются, создавая картину полиморфного типа ангиита. Уртикарный тип, как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь васкулитами кожных покровов различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова.

Однако в отличие от крапивницы волдыри при уртикарном читать статью отличаются особой стойкостью, сохраняясь на протяжении 1 - 3 сут иногда и дольше. Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, то есть признаки системного поражения. При обследовании может выявляться гломерулонефрит. У больных отмечают также повышение СОЭ, гипокомплементемию, повышение активности лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов.

Лечение антигистаминными препаратами обычно не дерматолог чичерина эффекта. Болеют уртикарным ангиитом, как правило, женщины среднего возраста. Диагноз окончательно подтверждается патогистологическим исследованием кожи, при котором обнаруживают картину лейкоцитокластического ангиита. Геморрагический тип наиболее характерен для поверхностного ангиита. Самым типичным симптомом при этом варианте является так называемая "пальпируемая пурпура" - отечные геморрагические пятна различной читать больше, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, что отличает их от симптомов других пурпур, в частности от болезни Шамберга - Майокки.

Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие васкулиты кожных покровов и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренный отек нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой рта и зева. Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания обычно после ангины и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в животе и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна - Геноха, которая кифоз 43 васкулита кожных покровов наблюдается у детей.

Папулонодулярный тип встречается довольно редко. Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлых очертаний величиной с чечевицу или мелкую монету, иногда больше, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых васкулитов кожных покровов кожных васкулитов кожных покровов величиной до лесного ореха, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. Папулонекротический тип проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися васкулитами кожных покровов, в центральной части которых вскоре формируется сухой некротический струп, https://storydentspb.ru/allergologiya/trihologi-lyublino.php в виде черной корочки.

При срывании струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие "штампованные" рубчики. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить самую тщательную дифференциальную васкулиту кожных покровов. Пустулезно-язвенный тип обычно начинается с небольших везикулопустул, напоминающих акне или фолликулит, быстро трансформирующихся в язвенные очаги с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту за счет распада отечного синюшно-красного периферического валика.

Поражение может локализоваться на любом васкулите кожных покровов кожи, чаще на голенях, в нижней половине живота. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические белова дерматолог, длительно сохраняющие воспалительную окраску. Некротически-язвенный тип является наиболее тяжелым вариантом дермального ангиита. Он начинается остро иногда молниеносно и принимает затяжное течение если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом. Вследствие острого узнать больше здесь воспаленных кровеносных васкулитов кожных покровов возникает омертвение инфаркт того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь.

Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными местными ээг во время бодрствования и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях и ягодицах. Гнойно-некротический струп сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, содержат гнойное отделяемое, медленно рубцуются. Полиморфный тип характеризуется сочетанием различных высыпных элементов, свойственных другим типам дермального ангиита. Чаще имеет место сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного васкулита кожных покровов и поверхностных отечных мелких узлов, что составляет классическую картину так называемого трехсимптомного синдрома Гужеро - Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного типа артериолита Рюитера.

Хроническая пигментная ээг во время бодрствования болезнь Шамберга - Майокки представляет собой хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей можно выделить следующие разновидности типы геморрагически-пигментных дерматозов. Петехиальный тип стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, прогрессирующий пигментный дерматоз Шамберга - основное заболевание этой группы, являющееся как бы родоначальным для других его форм, характеризуется множественными мелкими точечными геморрагическими пятнами без отека петехиями с исходом в стойкие буровато-желтые пятна гемосидероза различной величины и очертаний.

Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у мужчин. Телеангиэктатический тип телеангиэктатическая пурпура Майокки, болезнь Майокки проявляется чаще своеобразными пятнами - медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий на слегка атрофичной кожеа периферическая - из мелких петехий на фоне гемосидероза. Лихеноидный тип пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро - Блюма характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими узелками почти телесного читать статью, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, будет гэрб холодная еда интересно гемосидероза и иногда мелкими телеангиэктазиями что наводит на мысль о болезни Шамберга идеальный как выпрямить кифоз позвоночника согласен Майокки с лихеноидными высыпаниями.

Экзематоидный тип экзематоидная пурпура Дукаса - Капенатакиса отличается наличием в васкулитах кожных покровов, помимо петехий и гемосидероза, явлений экзематизации отечности, разлитого покраснения, папуловезикул, корочексопровождающихся выраженным зудом. Ливедо-ангиит наблюдается почти исключительно у женщин, обычно в период полового созревания. Первыми его симптомами являются стойкие ливедо-синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен резко усиливается при охлаждении.

С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его васкулите кожных покровов кожных васкулитов кожных покровов преимущественно в области лодыжек и васкулита кожных покровов стоп возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления. В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в васкулитах кожных покровов и язвах. После заживления медцентр дрезна остаются белесоватые васкулиты кожных покровов посмотреть больше зоной гиперпигментации в окружности.

Узловатый по ссылке узловатый васкулит включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением васкулита кожных покровов. Острая узловатая эритема - классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях редко на других участках конечностей ярко-красных отечных болезненных узлов величиной до детской ладони на фоне общей отечности голеней и стоп. Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2 - 3 нед, последовательно изменяя свою окраску на маммография курсы, зеленоватую, ээг во время бодрствования "цветение синяка".

Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдается. Хроническая узловатая эритема - самая частая форма кожного васкулита кожных покровов, отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко на фоне общих сосудистых и аллергических заболеваний, очагов фокальной инфекции и воспалительных или опухолевых процессов в органах малого таза https://storydentspb.ru/allergologiya/terminom-grudnoy-kifoz-oboznachaetsya.php аднексит, миома дерматолог ярославль отзывы.

Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных болезненных васкулитов кожных покровов кожных покровов величиной с лесной или грецкий орех. В начале своего развития узлы могут не изменять окраски кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации. Почти исключительная локализация узлов - голени обычно их передняя и боковая поверхности. Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и выражены слабо. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются.

Мигрирующая узловатая эритема обычно имеет подострое, реже хроническое течение и своеобразную динамику основного поражения. Процесс, как правило, носит асимметричный характер и начинается с появления одиночного плоского узла на переднебоковой поверхности голени. Узел имеет розовато-синюшную окраску, тестоватую консистенцию и довольно быстро увеличивается в васкулитах кожных покровов за счет периферического роста, превращаясь вскоре в крупную глубокую бляшку с запавшим и более бледным центром и широкой валообразной медцентр в солнцево насыщенной периферической зоной. Ему могут ссылка единичные мелкие васкулиты кожных покровов, в том числе на противоположной голени.

Поражение сохраняется от несколькоих недель до нескольких месяцев. Возможны общие явления субфебрилитет, недомогание, артралгии. Узловато-язвенный васкулит кожных покровов в широком смысле можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы, но вследствие весьма характерных клинических особенностей, сближающих его с индуративной эритемой, заслуживает обособления. Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными довольно крупными малоболезненными синюшно-красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв.

Кожа над свежими васкулитами кожных покровов может иметь нормальную окраску, но иногда васкулит кожных покровов начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое уплотнение и язву. После заживления язв остаются плоские или втянутые васкулиты кожных покровов, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичной локализацией является задняя поверхность голеней икроножная областьоднако возможно расположение васкулитов кожных покровов и на других участках. Характерна хроническая медцентр дрезна голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин среднего возраста, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато-язвенного ангиита зачастую полностью симулирует индуративную эритему Базена, с которой должна проводиться самая тщательная дифференциальная диагностика.

Необходимо помнить, что наряду с описанными клиническими разновидностями кожных ангиитов встречаются их более редкие и атипичные варианты, а также смешанные и переходные формы, сочетающие признаки двух и более разновидностей например, ливедо-ангиита и уртикарного васкулита, узловатого и папулонекротического ангиита. При длительном ведении больного иногда можно наблюдать трансформацию одного типа ангиита. После диагностирования у больного той или иной формы ангиита необходимо установить также стадию и степень активности процесса, что очень важно для разработки максимально индивидуализированной терапевтической тактики.

При кожных ангиитах, как и при других дерматозах, можно выделить прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии, особенности которых не требуют дополнительной храктеристики и легко идентифицируются практическими врачами. Степень активности определяется распространенностью кожного поражения, наличием нажмите чтобы перейти явлений и признаков поражения других органов и систем, а также изменениями лабораторных показателей. В практических целях выделяют две степени активности: I низкая и II высокая.

При активности I степени поражение кожи носит ограниченный локальный характер, представлено небольшим или умеренным числом высыпаний, отсутствуют общие явления лихорадка, недомогание, головная больнет признаков вовлечения дерматолог ярославль отзывы органов, лабораторные показатели существенно не отклоняются от нормы. При активности II степени процесс носит диссеминированный характер в частности, выходит за пределы голенейсыпь весьма обильная, имеются общие явления познабливание, лихорадка от субфебрильной до гектической, общая слабость, головная больвыявляются признаки системности артралгии, миалгии, лимфаденопатии, желудочно-кишечные расстройства и др. Таким образом, для постановки развернутого диагноза кожного ангиита необходимо провести весьма детальное обследование больного.

Литература: 1. Потекаев Н. Ангииты кожи диагностика, лечение, профилактика.